1、一般資料

1．1病例選擇：
本組有56例，男性患者50例，女性患者6例，平均年齡26．5歲。其中屈肌腱缺損9例(2例為I—II區缺損，6例主要為III區缺損，1例為III—IV區缺損)，伸肌腱缺損47例(19例I區缺損，20例II—III區缺損，8例III—IV區缺損)。有8例患者同時伴有皮膚軟組織缺損而于一期行皮瓣修復，二期行肌腱移植。杜瓦罐

1．2腱來源及術前處理
異體肌腱為湖北公司提供。所選肌腱均盡可能帶有腱周組織。先測量好所需肌腱長度，選擇合適長度與粗細的異體肌腱，于使用前1h左右在無菌條件下取出包裝袋，首先確保包裝袋無破損，然后將肌腱取出并置于16～20℃生理鹽水(慶大霉素100 u／ml生理鹽水)中，約半小時后肌腱重新水和，待肌腱的彈性恢復，再經生理鹽水漂洗后即可使用。

2、手術與康復

2．1手術操作方法
屈肌腱I—II區缺損2例，其中1例為拇長屈肌腱自止點處撕裂伴缺損約5cm，應用鉚釘(美國強生公司，mirco型、不可吸收)將異體肌腱一‘端定位于拇長屈肌腱止點，另一端行改良kessler縫合法與拇長屈肌腱近端縫合。余II—IV區屈肌腱缺損均以改良kessler縫合法，并盡可能保留或修復A2腱鞘。19例伸肌腱I區缺損中有12例伸肌腱止點撕脫而無法直接縫合，其中有3例以鉚釘行止點重建，9例以鉆孔方法行止點重建；余II—IV區伸肌腱缺損以8字編織縫合或津下法縫合肌腱斷端。術中在縫合前，均需調整肌腱張力，以手指處于休息位為準。8例伴皮膚軟組織缺損患者，一期行游離皮瓣移植，約6個月后皮瓣血運完全建立并且各指關節被動活動訓練良好后行異體肌腱移植。

2．2術后護理與康復訓練
術后10一14天內石膏固定患手／指于休息位，并于術后48小時鼓勵患者在石膏內做最大限度的手指／腕主動屈伸活動。術后10—14天傷口愈合后，拆除石膏開始主動活動煅煉，術后4周開始被動活動煅煉。康復訓練在手術醫生與專業康復師共同指導下進行，防止因過早過度活動而造成肌腱吻合處撕裂。術后囑患者在3個月內每兩周回院隨訪一次，半年內每月隨訪一次，根據煅煉恢復情況予以指導活動范圍及力量訓練。杜瓦罐